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发布时间:2017-06-06
血 液 透 析
 
      维持性肾脏替代治疗是终末期肾脏病患者纠正尿毒症导致的内环境紊乱、改善症状、延长生命,并可以提高生活质量以及工作能力的有效治疗手段。治疗方式主要包括:血液透析、腹膜透析和肾移植。
 
      血液透析是血液净化技术中应用最多的一种,可以部分替代肾脏功能。现代血液透析治疗的含义已扩展到溶质和水两方面的治疗,可将肾衰竭患者体内多余的水分及代谢废物排出体外,并从透析液中吸收机体缺乏的电解质及碱基,以纠正水电解质和酸碱平衡的目的。
 
      透析器是血液透析治疗过程中用来替代肾脏功能的核心部件,其中透析膜是透析器的主要部分。透析膜是半透膜,允许水和小分子物质通过,而大分子物质如蛋白质不能通过。利用透析膜将血液和透析液分开,通过扩散和对流的原理从血液中清除水和毒素,并补充缺乏的碱性离子和钙离子等。
 
      透析并不能替代肾脏的内分泌功能和肾小管功能,所以同时需要服用相关药物防治并发症。
 
      1, 血液透析适用于各种原因导致的急慢性肾功能衰竭、急性药物或毒物中毒以及其他严重的水电解质酸碱平衡紊乱的患者。随着血液净化技术的提高和净化方法的增多,严格来说已没有绝对的禁忌症。但是,实际应用时对于以下情况还必须慎重考虑:血流动力学不稳定、严重出血倾向、晚期恶性肿瘤、精神状态不能配合或拒绝透析者。
 
      2, 血液透析治疗首先需建立血管通路,目前,维持性血液透析最常见的一种血管通路是:建立自体动静脉内瘘。内瘘最好能在血透前2-6个月做好,一个新的自体动静脉内瘘的成熟时间至少1个月,最好3-4个月完全成熟后再开始使用。人造血管内瘘的成熟时间最少2周,最好3-6周后再开始使用。临时性血管通路通常应用于急、慢性肾衰竭患者动静脉内瘘建立之前或动静脉内瘘狭窄、闭塞之后,作为过渡。
 
      血液透析方案的制定取决于患者残余肾功能、心血管稳定性、食水摄入等因素。通常,治疗频率为:每周三次,每次4小时左右,既能保证较好的透析充分性,又能兼顾患者的工作和生活。
 
      很多尿毒症患者在得知自己即将进行血液透析治疗,情绪非常低落、恐惧,心理压力大,认为“开始透析就完了”,生活没了质量,感觉自己的人生就此完了。
 
      实则不然,由于未透析时全身的水和毒素不能有效排出,导致的水肿、消化道不适等,在透析后都可以得到明显的改善。
 
      随着透析技术水平的不断提高,社会保障制度的不断完善,长期透析十余年的肾衰患者已不在少数。另一方面,随着疾病的提醒,很多人开始重新思量自己的生活方式;随着治疗过程的平稳进行,身体状态的不断恢复,越来越多的透析肾友重新回到自己的工作岗位或是积极为家庭贡献自己的力量。
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